有不少甲状腺结节患者会问，我的结节是吃出来的吗？碘的摄入量多少确实与甲状腺疾病有关，在甲状腺结节的发生中起着重要作用，缺碘或摄碘过量均可以使甲状腺的结构或功能发生改变。但说起人体小蝴蝶长了结节，是否因为吃出来的？并不能简单用是或不是来回答。
碘摄入量与甲状腺结节的关系
碘缺乏可以导致甲状腺合成甲状腺激素减少，经下丘脑-垂体-甲状腺轴的反馈调节，刺激垂体分泌促甲状腺激素TSH增多，从而刺激甲状腺滤泡细胞增生，反复的增生，最终形成结节。
碘摄入过量也可导致甲状腺结节的发生，其原因尚未完全明确，考虑与碘抑制过氧化物酶活性，抑制碘的有机化有关。
所以说，碘过量或不足均有可能导致甲状腺结节的发生。
引发甲状腺结节的其他因素
除了碘的摄入量与甲状腺结节的发病有关之外，还有一些其他的发病因素。
遗传因素
有甲状腺结节家族史的家族患甲状腺结节的人数显著多于一般家族。目前，已经知道有多种基因参与了甲状腺结节的发病，如TSH受体、GSP等等。结节的发生考虑与这些基因突变、激活、抑制、缺失等有关。
自身免疫
自身免疫在甲状腺结节的发生及进展中起到一定的作用。桥本甲状腺炎，即慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺结节在临床中也常见，考虑与自身免疫功能紊乱导致甲状腺局部炎症细胞浸润，甲状腺细胞进行性破坏，引起甲状腺功能减退，而后TSH长期升高，促进甲状腺细胞增生，导致结节形成。
接触放射线
电离辐射是形成甲状腺结节，甚至肿瘤发生的重要危险因素之一。
性别年龄
甲状腺结节，女性发病率高于男性，老年人多于年轻人。
吸烟
吸烟对甲状腺结节的发生也存在一定影响，考虑与烟草中的硫氰酸有关，它能够抑制碘的摄取，进而使体内碘的浓度下降导致甲状腺结节的发生。另外也可能会刺激甲状腺激素转化，抑制外周脱碘酶活性，直接刺激垂体，升高TSH水平，从而导致结节的发生。
饮酒
酒精能抑制甲状腺激素的代谢，使甲状腺细胞对TSH敏感性提高，还可能抑制甲状腺细胞增殖，对甲状腺产生直接毒性作用。
所以说，甲状腺结节的产生其实是多因素的，并不能一味认为是吃出来的。
作者简介
余飞，医学博士，主任医师、教授。上海市甲状腺疾病研究中心博士生导师、博士后指导教师，同济大学核医学研究所所长，入选上海市中医药高层次人才引领计划、上海市人才发展基金计划。长期开展甲状腺疾病的中西医整合诊疗，涵盖甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺肿瘤、桥本甲状腺炎、妊娠期甲状腺功能异常等。
本文围绕甲状腺结节的致病因素与日常饮食中的致癌因素做科普答疑整理，并就抗癌饮食与生活方式调整给出参考建议，供读者参考。
